腰椎间盘突出症患者需要注意的3件事

腰椎间盘突出症患者需要注意的3件事

腰椎的两个椎体之间有一个椎间盘起缓冲作用，类似于减震器结构。 过大的、不正常的、突然的超过其承受力的压力，会使其突出或突出，压迫神经，而发生所谓的坐骨神经痛，即麻木沿着坐骨神经的分布路径传递到一只脚或双脚神经。 腰椎间盘突出症已为国内外学者所公认，认为本病与95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛密切相关，可引起继发性腰椎管狭窄症。 如果你有腰椎间盘突出症，你应该注意以下几个环节。

腰椎间盘突出症的三大注意事项

一、注意了解病因，做好防控工作

腰椎间盘突出症的发病与腰椎间盘退变、腰部负荷过重、外伤、脊柱畸形等因素有关。 进入青春期后，人体各组织发生退行性变化，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水。 脱水后，椎间盘失去正常的弹性和张力。

在此基础上，由于重伤或反复轻微损伤腰椎间盘突出 慢跑，纤维环薄弱或破裂，髓核从该处突出。 髓核多从一侧的侧方和后方突入椎管内（少数可同时在两侧），压迫神经根，造成神经根损伤征象； 它还可以从中心向后突出，压迫马尾神经，引起排便障碍。

如果纤维环完全破裂，破裂的髓核组织进入椎管，对马尾神经造成广泛损伤。 由于下腰负担重，活动多，突出多发生在L4-5和L5-S1之间的间隙。 因此，中年人应防治腰部损伤，尤其是腰部损伤。

二、注意诊断和鉴别诊断，早发现、及时治疗

大多数腰椎间盘突出症患者可以根据临床症状和体征进行正确诊断。 主要症状体征为：①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性； ②L4-5或L5-S1棘间韧带侧压痛明显，同时小腿或足部有放射痛； ③小腿前侧或后外侧皮肤感觉减退，足趾肌力减退，患侧跟腱反射减弱或消失。 X 线片可排除其他骨性病变。 难以诊断时，可考虑脊髓造影、CT扫描、磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。 以上检查无明显异常者，不能完全排除腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症应与下列疾病相鉴别：

①腰椎后关节紊乱。 腰痛多发生在棘突旁1.5cm处，并可放射至同侧臀部或大腿后侧，易与腰椎间盘突出症相混淆。 本病放射痛一般不超过膝关节，不伴有感觉、肌无力、反射丧失等神经根损害征象。

②腰椎管狭窄症。 间歇性跛行是最突出的症状。 严重的中央狭窄可能导致尿失禁。 髓碘血管造影、CT扫描等特殊检查可进一步明确诊断。

③腰椎结核。 早期局限性腰椎结核可刺激邻近神经根，引起腰痛和下肢放射痛。 腰椎结核有全身结核反应，腰痛剧烈，X线片可见椎体或椎弓根破坏。 CT扫描对X线片无法显示的早期椎体局限性结核病灶有独特的疗效。

④椎体转移瘤。 疼痛加剧，夜间加重，患者虚弱，可找到原发肿瘤。 X 线平片显示椎骨溶骨性破坏。

⑤脑膜瘤和马尾神经瘤。 是一种慢性进行性疾病，无间歇性好转或自愈现象，常有大小便失禁。 脑脊液蛋白增高，氏试验显示梗阻，脊髓造影可明确诊断。

三、注意非手术治疗和手术治疗的选择

① 大多数患者可选择非手术治疗。 非手术治疗的目的是控制无菌性炎症，改善局部血液循环腰椎间盘突出 慢跑，减轻水肿和粘连，调整椎间隙压力和椎间关节紊乱，解除神经根压迫，达到缓解和治疗的目的。 阻滞药物可缓解局部疼痛和肌肉痉挛，减轻局部充血和水肿，抑制炎症浸润，改善局部血液循环，改善神经和神经末梢的传导功能。 腰椎牵引可调整神经根管容积和椎间关节紊乱，降低椎间盘压力，增加后纵韧带张力，有利于突出髓核的恢复。 其他如硬板床休息、腰围保护、理疗、针灸、推拿、中药等都有帮助。 临床实践证明，非手术治疗也能取得满意的效果。